variola

BAB I

PENDAHULUAN

A.       LATAR BELAKANG

Smallpox atau variola atau cacar merupakan penyakit menular akut yang disebabkan oleh virus poks (pox virus variolae). Cacar disebut Variola atau Variola Vera, berasal dari kata Latin ‘Varius‘ yang berarti bercak, atau gelembung kulit. Variola adalah penyakit virus yang disertai keadaan umum yang buruk menyebabkan manifestasi klinis berat dan dapat mengakibatkan kematian. Penyebaran penyakit ini bersifat kosmopolit, tetapi pada daerah tertentu memberi insidens yang tinggi, misalnya di Amerika Tengah dan Selatan, Hindia Barat dan Timur Jauh. Dikenal 2 tipe virus yang hampir identik tetapi menyebabkan 2 tipe variola, yaitu variola mayor dan variola minor (alastrim). Gejala terjangkitnya smallpox mirip gejala flu, termasuk demam tinggi, keletihan, sakit kepala, sakit punggung, dan diikuti munculnya ruam di kulit.

Variola hampir mirip cacar air atau varisela atau chicken pox, tetapi vesikelnya jauh lebih banyak dan berisi tidak hanya cairan tapi juga nanah dan darah. Tidak ada pengobatan spesifik untuk penyakit ini, dan hanya imunisasi di seluruh dunia yang mampu menghentikan penyebaran smallpox (yang dilakukan pada tiga dekade lalu). Kasus terakhir ditemukan di Somalia tahun 1977 dan sejak tahun 1984 oleh WHO seluruh dunia telah dinyatakan bebas dari penyakit ini. Hingga saat ini virus penyebab cacar masih disimpan di 2 negara, yaitu Amerika Serikat dan Rusia, hal ini masih menjadi perdebatan apakah virus itu tetap akan disimpan atau dimusnahkan.

BAB II

KAJIAN TEORI

A.       PENGERTIAN

Variola adalah penyakit menular pada manusia yang disebabkan oleh virus variola major atau variola minor.Penyakit ini dikenal dengan nama Latinnya, variola atau variola vera, yang berasal dari kata Latin varius, yang berarti “berbintik”, atau varus yang artinya “jerawat”.

Variola muncul pada pembuluh darah kecil di kulit serta di mulut dan kerongkongan. Di kulit, penyakit ini menyebabkan ruam, dan kemudian luka berisi cairan. V. major menyebabkan penyakit yang lebih serius dengan tingkat kematian 30–35%. V. minor menyebabkan penyakit yang lebih ringan (dikenal juga dengan alastrim, cottonpox, milkpox, whitepox, dan Cuban itch) yang menyebabkan kematian pada 1% penderitanya.Akibat jangka panjang infeksi V. major adalah bekas luka, umumnya di wajah, yang terjadi pada 65–85% penderita.

 

B.       ANATOMI  FISIOLOGI

1.    Struktur Kulit

Struktur kulit terdiri dari tiga lapisan yaitu : kulit ari (epidermis), sebagai lapisan yang paling luar, kulit jangat (dermis, korium atau kutis) dan jaringan penyambung di bawah kulit (tela subkutanea, hipodermis atau subkutis)

a.    Kulit Ari (epidermis)

Epidermis merupakan bagian kulit paling luar yang paling menarik untuk diperhatikan dalam perawatan kulit, karena kosmetik dipakai pada bagian epidermis. Ketebalan epidermis berbeda-beda pada berbagai bagian tubuh, yang paling tebal berukuran 1 milimeter misalnya pada telapak tangan dan telapak kaki, dan yang paling tipis berukuran 0,1 milimeter terdapat pada kelopak mata, pipi, dahi dan perut. Sel-sel epidermis disebut keratinosit.

Epidermis melekat erat pada dermis karena secara fungsional epidermis memperoleh zat-zat makanan dan cairan antar sel dari plasma yang merembes melalui dinding-dinding kapiler dermis ke dalam epidermis. Pada epidermis dibedakan atas lima lapisan kulit, yaitu :

1)    Lapisan tanduk (stratum corneum) merupakan lapisan epidermis yang paling atas, dan menutupi semua lapisan epiderma lebih ke dalam. Lapisan tanduk terdiri atas beberapa lapis sel pipih, tidak memiliki inti, tidak mengalami proses metabolisme, tidak berwarna dan sangat sedikit mengandung air. Pada telapak tangan dan telapak kaki jumlah baris keratinosit jauh lebih banyak, karena di bagian ini lapisan tanduk jauh lebih tebal. Lapisan tanduk ini sebagian besar terdiri atas keratin yaitu sejenis protein yang tidak larut dalam air dan sangat resisten terhadap bahan-bahan kimia. Lapisan ini dikenal dengan lapisan horny, terdiri dari milyaran sel pipih yang mudah terlepas dan digantikan oleh sel yang baru setiap 4 minggu, karena usia setiap sel biasanya hanya 28 hari. Pada saat terlepas, kondisi kulit akan terasa sedikit kasar sampai muncul lapisan baru.

Proses pembaruan lapisan tanduk, terus berlangsung sepanjang hidup, menjadikan kulit ari memiliki self repairing capacity atau kemampuan memperbaiki diri. Bertambahnya usia dapat menyebabkan proses keratinisasi berjalan lebih lambat. Ketika usia mencapai sekitar 60 tahunan, proses keratinisasi, membutuhkan waktu sekitar 45 - 50 hari, akibatnya lapisan tanduk yang sudah menjadi lebih kasar, lebih kering, lebih tebal, timbul bercak-bercak putih karena melanosit lambat bekerja dan penyebaran melanin tidak lagi merata serta tidak lagi cepat digantikan oleh lapisan tanduk baru.

Daya elastisitas kulit pada lapisan ini sangat kecil, dan lapisan ini sangat efektif untuk mencegah terjadinya penguapan air dari lapislapis kulit lebih dalam sehingga mampu memelihara tonus dan turgor kulit, tetapi lapisan tanduk memiliki daya serap air yang cukup besar.

2)   Lapisan bening (stratum lucidum) disebut juga lapisan barrier, terletak tepat di bawah lapisan tanduk, dan dianggap sebagai penyambung lapisan tanduk dengan lapisan berbutir. Lapisan bening terdiri dari protoplasma sel-sel jernih yang kecil-kecil, tipis dan bersifat translusen sehingga dapat dilewati sinar (tembus cahaya). Lapisan ini sangat tampak jelas pada telapak tangan dan telapak kaki. Proses keratinisasi bermula dari lapisan bening.

3)    Lapisan berbutir (stratum granulosum) tersusun oleh sel-sel keratinosit berbentuk kumparan yang mengandung butir-butir di dalam protoplasmanya, berbutir kasa dan berinti mengkerut. Lapisan ini tampak paling jelas pada kulit telapak tangan dan telapak kaki.

4)   Lapisan bertaju (stratum spinosum) disebut juga lapisan malphigi terdiri atas sel-sel yang saling berhubungan dengan perantaraan jembatan-jembatan protoplasma berbentuk kubus. Jika sel-sel lapisan saling berlepasan, maka seakan-akan selnya bertaju. Setiap sel berisi filamen-filamen kecil yang terdiri atas serabut protein. Sel-sel pada lapisan taju normal, tersusun menjadi beberapa baris.

Bentuk sel berkisar antara bulat ke bersudut banyak (polygonal), dan makin ke arah permukaan kulit makin besar ukurannya. Di antara sel-sel taju terdapat celah antar sel halus yang berguna untuk peredaran cairan jaringan ekstraseluler dan pengantaran butir-butir melanin. Sel-sel di bagian lapis taju yang lebih dalam, banyak yang berada dalam salah satu tahap mitosis. Kesatuankesatuan lapisan taju mempunyai susunan kimiawi yang khas; intiinti sel dalam bagian basal lapis taju mengandung kolesterol, asam amino dan glutation.

5)   Lapisan benih (stratum germinativum atau stratum basale) merupakan lapisan terbawah epidermis, dibentuk oleh satu baris sel torak (silinder) dengan kedudukan tegak lurus terhadap permukaan dermis. Alas sel-sel torak ini bergerigi dan bersatu dengan lamina basalis di bawahnya. Lamina basalis yaitu struktur halus yang membatasi epidermis dengan dermis. Pengaruh lamina basalis cukup besar terhadap pengaturan metabolisme demo-epidermal dan fungsi-fungsi vital kulit. Di dalam lapisan ini sel-sel epidermis bertambah banyak melalui mitosis dan sel-sel tadi bergeser ke lapisan-lapisan lebih atas, akhirnya menjadi sel tanduk. Di dalam lapisan benih terdapat pula sel-sel bening (clear cells, melanoblas atau melanosit) pembuat pigmen melanin kulit.

b.   Kulit Jangat (dermis)

Kulit jangat atau dermis menjadi tempat ujung saraf perasa, tempat keberadaan kandung rambut, kelenjar keringat, kelenjarkelenjar palit atau kelenjar minyak, pembuluh-pembuluh darah dan getah bening, dan otot penegak rambut (muskulus arektor pili).

Pada dasarnya dermis terdiri atas sekumpulan serat-serat elastic yang dapat membuat kulit berkerut akan kembali ke bentuk semula dan serat protein ini yang disebut kolagen. Serat-serat kolagen ini disebut juga jaringan penunjang, karena fungsinya dalam membentuk jaringan-jaringan kulit yang menjaga kekeringan dan kelenturan kulit.

Di dalam lapisan kulit jangat terdapat dua macam kelenjar yaitu kelenjar keringat dan kelenjar palit.

1)   Kelenjar Keringat

Kelenjar keringat terdiri dari fundus (bagian yang melingkar) dan duet yaitu saluran semacam pipa yang bermuara pada permukaan kulit membentuk pori-pori keringat. Semua bagian tubuh dilengkapi dengan kelenjar keringat dan lebih banyak terdapat dipermukaan telapak tangan, telapak kaki, kening dan di bawah ketiak. Kelenjar keringat mengatur suhu badan dan membantu membuang sisa-sisa pencernaan dari tubuh. Kegiatannya terutama dirangsang oleh panas, latihan jasmani, emosi dan obat-obat tertentu. Ada dua jenis kelenjar keringat yaitu :

a)    Kelenjar keringat ekrin, kelenjar keringat ini mensekresi cairan jernih, yaitu keringat yang mengandung 95 – 97 persen air dan mengandung beberapa mineral, seperti garam, sodium klorida, granula minyak, glusida dan sampingan dari metabolism seluler. Kelenjar keringat ini terdapat di seluruh kulit, mulai dari telapak tangan dan telapak kaki sampai ke kulit kepala. Jumlahnya di seluruh badan sekitar dua juta dan menghasilkan 14 liter keringat dalam waktu 24 jam pada orang dewasa. Bentuk kelenjar keringat ekrin langsing, bergulung-gulung dan salurannya bermuara langsung pada permukaan kulit yang tidak ada rambutnya.

b)    Kelenjar keringat apokrin, yang hanya terdapat di daerah ketiak, puting susu, pusar, daerah kelamin dan daerah sekitar dubur (anogenital) menghasilkan cairan yang agak kental, berwarna keputih-putihan serta berbau khas pada setiap orang. Sel kelenjar ini mudah rusak dan sifatnya alkali sehingga dapat menimbulkan bau. Muaranya berdekatan dengan muara kelenjar sebasea pada saluran folikel rambut.

2)   Kelenjar Palit

Kelenjar palit terletak pada bagian atas kulit jangat berdekatan dengan kandung rambut terdiri dari gelembung-gelembung kecil yang bermuara ke dalam kandung rambut (folikel). Folikel rambut mengeluarkan lemak yang meminyaki kulit dan menjaga kelunakan rambut. Kelenjar palit membentuk sebum atau urap kulit. Terkecuali pada telapak tangan dan telapak kaki, kelenjar palit terdapat di semua bagian tubuh terutama pada bagian muka.

c.    Jaringan Penyambung (jaringan ikat) Bawah Kulit (hipodermis)

Lapisan ini terutama mengandung jaringan lemak, pembuluh darah dan limfe, saraf-saraf yang berjalan sejajar dengan permukaan kulit. Cabang-cabang dari pembuluh-pembuluh dan saraf-saraf menuju lapisan kulit jangat. Jaringan ikat bawah kulit berfungsi sebagai bantalan atau penyangga benturan bagi organ-organ tubuh bagian dalam, membentuk kontur tubuh dan sebagai cadangan makanan. Ketebalan dan kedalaman jaringan lemak bervariasi sepanjang kontur tubuh, paling tebal di daerah pantat dan paling tipis terdapat di kelopak mata. Jika usia menjadi tua, kinerja liposit dalam jaringan ikat bawah kulit juga menurun. Bagian tubuh yang sebelumnya berisi banyak lemak, lemaknya berkurang sehingga kulit akan mengendur serta makin kehilangan kontur.

2.    Anatomi Virus Variola

Penyakit cacar disebabkan oleh virus Variola. Salah satunya adalah Variola vera. Dilihat dari mikroskop elektron, virion dari Variola berbentuk bulat dan licin dengan ukuran kira-kira 302-350 nm. Virusnya sendiri berbentuk bata atau elips dan berukuran 400 x 230 nm. Strukturnya kompleks dan tidak memiliki konformasi ikosahedral atau simetri heliks seperti virus lain. Bagian luar partikel mengandung lekukan. Terdapat selaput luar lipoprotein yang menutupi inti dan dua struktur fungsi tak dikenal yang disebut badan lateral. Pada inti terdapat genom virus yang besar dari DNA untai ganda linear.

Siklus Hidup Virus

Siklus hidup virus Variola terjadi di sitoplasma dengan urutan sebagai berikut:

1.    Entry

Partikel IMV (Intracellular mature virion) mengikat reseptor yang belum diketahui dan bergabung dengan membran sel. Partikel EMV (Extracellular mature virion) mengikat reseptor yang tak dikenal juga dan terendositosis ke dalam sel.

2.    Initial Uncoating

Partikel inti dari virus yang mengandung gen virus, DNA-RNA polymerase, dan enzim lainnya dilepaskan ke sitoplasma.

3.    Early Transcription

Gen awal (termasuk code untuk immunomodulatory protein, enzim replikasi dan faktor transkripsi) ditranskripsikan dan ditranslasikan dengan segera dari inti partikel awal ke dalam sitoplasma.

4.    Translocation

Partikel inti virus melakukan perpindahan ke luar nukleus sel

5.    Secondary Uncoating

Nukleoprotein kompleks dari virus, yang mengandung gen, dilepaskan. Pada tahap ini, gen virus direplikasi sebagai rangkaian transkripsi dan translasi dari gen intermediet.

6.    Late Transcription

Gen virus terbaru (code untuk protein struktural, enzim, dan faktor transkripsi) ditranskripsikan dan ditranslasikan.

7.    Assembly

Rangkaian intermediet diputuskan menjadi linear double-stranded DNA dan dikemas bersama protein virus terbaru menjadi immature virions (IV)

8.    Release

IV dewasa berubah menjadi IMV melalui mekanisme yang tidak dapat digambarkan. IMV dipindahkan ke batas luar dari sel dan dilepaskan melalui tiga jalan. Pertama, IMV dilepaskan melalui lisis sel. Kedua, IMV bisa menguncup melewati permukaan sel, mengambil envelope virus dari membran plasma sel. Di permukaan, sel yang berasosiasi dengan dengan virus envelope (CEV) didorong  melalui actin tail sampai bersentuhan dengan sel yang kedua. Ketiga, IMV menguncup melalui membran plasma lalu mengambil envelope dan menjadi EEV.

C.       ETIOLOGI

Smallpox disebabkan oleh virus yang menyebar dari satu orang ke orang lainnya melalui udara. Virus ini ditularkan dengan menghirup virus dari orang yang terinfeksi. Selain itu, Smallpox juga bisa menyebar melalui kontak langsung dengan cairan tubuh orang yang terinfeksi dan objek yang terkontaminasi seperti baju.

Manusia adalah host natural dari smallpox. Penyakit ini tidak dapat ditularkan oleh serangga maupun hewan. Jika seseorang pernah menderita cacar air, maka dia akan memiliki kekebalan dan tidak akan menderita cacar air lagi. Tetapi virusnya bisa tetap tertidur di dalam tubuh manusia, lalu kadang menjadi aktif kembali dan menyebabkan herpes zoster.

Gejala penyakit mulai timbul dalam waktu 10-21 hari setelah terinfeksi. Pada anak-anak yang berusia diatas 10 tahun, gejala awalnya berupa sakit kepala, demam sedang dan rasa tidak enak badan. Gejala tersebut biasanya tidak ditemukan pada anak-anak yang lebih muda, gejala pada dewasa biasanya lebih berat.

24-36 jam setelah timbulnya gejala awal, muncul bintik-bintik merah datar (makula). Kemudian bintik tersebut menonjol (papula), membentuk lepuhan berisi cairan (vesikel) yang terasa gatal, yang akhirnya akan mengering. Proses ini memakan waktu selama 6-8 jam. Selanjutnya akan terbentuk bintik-bintik dan lepuhan yang baru. Pada hari kelima, biasanya sudah tidak terbentuk lagi lepuhan yang baru, seluruh lepuhan akan mengering pada hari keenam dan menghilang dalam waktu kurang dari 20 hari.

Papula di wajah, lengan dan tungkai relatif lebih sedikit; biasanya banyak ditemukan pada batang tubuh bagian atas (dada, punggung, bahu). Bintik-bintik sering ditemukan di kulit kepala.

Cacar disebabkan oleh infeksi virus variola, yang termasuk genus Orthopoxvirus, yang Poxviridae keluarga, dan chordopoxvirinae subfamili. Variola adalah virus berbentuk bata besar berukuran sekitar 302-350 nanometer dengan 244-270 nm, dengan DNA beruntai tunggal linear ganda kilobase genom 186 pasang (kbp) dalam ukuran dan berisi loop jepit rambut pada tiap ujungnya. Dua varietas klasik dari cacar variola besar dan variola minor. Relatif virus terdekat adalah moluskum kontagiosum, yang, seperti cacar, menginfeksi manusia saja. Namun, tidak seperti spesies variola, infeksi moluskum jinak.

Empat orthopoxviruses menyebabkan infeksi pada manusia: variola, vaccinia, cacar sapi, dan monkeypox. Virus variola hanya menginfeksi manusia di alam, meskipun primata dan hewan lainnya telah terinfeksi di laboratorium. Vaccinia, cacar sapi, dan virus monkeypox dapat menginfeksi baik manusia dan hewan lain di alam.

Siklus hidup poxvirus rumit dengan memiliki beberapa bentuk menular, dengan mekanisme yang berbeda masuk sel. Poxvirus adalah unik di antara virus DNA dalam bahwa mereka bereplikasi dalam sitoplasma sel daripada di dalam nukleus. Dalam rangka untuk mereplikasi, poxvirus menghasilkan berbagai protein khusus yang tidak diproduksi oleh virus DNA lainnya, yang paling penting yang merupakan virus DNA-dependent RNA polimerase terkait.

Virion Baik menyelimuti dan unenveloped yang menular. Amplop virus ini terbuat dari membran golgi mengandung virus dimodifikasi khusus polipeptida, termasuk hemaglutinin.

Papula di mulut cepat pecah dan membentuk luka terbuka (ulkus) yang serng kali menyebabkan gangguan menelan. Ulkus juga bisa ditemukan di kelopak mata saluran pernafasan bagian atas rectum dan vagina. Pepula pada pita suara di saluran pernafasan atas kadang menyebabkan gangguan pernafasan. Bisa terjadi pembengkaan kelenjar getah bening di leher bagian samping. Cacar air jarang menyebabkan pembentukan jaringan parut, kalaupun ada, hanya berupa lekukan kecil di sekitar mata. Luka cacar air bisa terinfeksi akibat garukan dan biasanya disebabkan oleh Stafilococcus.

D.       PATOLOGI

Terdapat perubahan khas di kulit, selaput lender dan organ tubuh. Di kulit terjadi perubahan kapiler pada lapisan korium. Pula terjadi degenerasi sel lapisan epidermis, sehingga sel – sel membengkak dan dekat nukleas tampak badan Guarnieri yang terdiri dari badan elementer virus sebesar 2 – 8 mikron. Sel – sel tersebut pecah menjadi vesikel yang berserambi banyak. Terdapat cekungan di tengah – tengah vesikel ( umbilikasi ) yang merupakan tanda khas bagi variola. Penyembuhan kemudian terjadi tanpa menimbulkan bekas kecuali pada muka dengan banyak kelenjar keringat atau bila ada infeksi sekunder. Pada selaput lender saluran pernafasan dan pencernaan dapat terjadi kelainan seperti pada kulit, di hati, limpa, sumsum tulang terjadi nekrosis dan proliferasi.

E.       GEJALA KLINIS

Nelson membagi variola secara klinis daalm 4 bagian :

1.    Variola Mayor

a.    Variola diskreta yaitu bila tidak semua bagiaan muka terkena

b.    Variola konfluens yaitu bila seluruh muka terkena

c.    Variola hemoragika

1)   Vesicular hemorrhagic smallpox : perdarahan dalam vesikel. Biasanya penderita meninggal dunia sebelum vesikel timbul

2)   True hemorrhagic smallpox ( blank smallpox ) : perdarahan merata. Timbul pada hari kedua sampai ketiga setelah stadium prodromal. Warna hitam disebabkan oleh ekimosis di bawah vesikel. Biasanya penderita meninggal sebelum gejala klinis lain timbul.

d.   Variola modifikata

2.    Variola minor ( alastrim )

Gejala tidak berat dan jarang menyebabkan kematian

3.    Varioloid

Gejala klinis ringan dan terdapat pada penderita yang sebelumnya pernah mendapat vaksinasi

4.    Tipe abortif

Kadang – kadang tanpa erupsi kulit dan terdapat pada penderita yang mendapat vaksinasi tidak lama sebelum kontak dengan penderita variola.

Masa inkubasi biasanya 12 – 14 hari, tetapi pada orang yang baru divaksinasi dapat lebih lama ( sampai 21 hari ). Mula – mula terdapat stadium prodromal dengan gejala nyeri kepala, rasa menggigil, nyeri dipunggung dan tungkai, panas tinggi. Gejala tersebut timbul mendadak.

Pada anak kecil kadang – kadang disertai kejang dan kesadaran yang menurun. Pada hari kedua setelah stadium prodromal timbul kemerah – merahan pada tubuh yang sukar dibedakan dengan morbili,”scarlet fever” dan petekia. Pada hari keempat baru timbul macula dan kemudian macula akan berkelompok dan berpadu (konfluens). Rasa nyeri mengurang pada waktu macula menjadi papula. Suhu dapat menjadi normal kembali sampai pada fase pustule. Dalam waktu 24 jam papula bertambah besar, kemudian timbul vesikel yang cekung ditengahnya (umbilicus,dele) dan dikelilingi oleh daerah yang merah yang disebut areola.

Daerah yang mula – mula dihinggapi ialah bagian kulit yang ketat, misalnya pergelangan tangan, tulang – tulang muka yang menonjol, kemudian bagian ekstensor ekstremitas, yang jarang terkena ialah fleksor dan ketiak. Bila perjalanan penyakit berat, biasanya daerah toraks dan abdomen juga terkena.

F.        PENCEGAHAN PENYAKIT CACAR

Kendati WHO telah menetapkan bahwa dunia dinyatakan bebas cacar sejak tahun 1980, kita harus tetap waspada terhadap penyakit ini agar tidak terulang kembali. Ada beberapa cara pencegahan yang dapat kita lakukan, diantaranya :

1.    Melakukan vaksinasi, ini merupakan salah satu cara terbaik untuk mencegah cacar.

Jika diberikan kepada seseorang sebelum paparan cacar, vaksin benar-benar dapat melindungi mereka. Vaksinasi dalam waktu 3 hari setelah terpapar akan mencegah atau sangat mengurangi keparahan penyakit cacar pada kebanyakan orang. Vaksinasi 4 sampai 7 hari setelah pajanan dan kemungkinan menawarkan beberapa perlindungan dari penyakit atau dapat menurunkan keparahan penyakit. Pemberian vaksinasi setelah pasien sudah memiliki ruam tidak akan melindungi pasien cacar. 

Vaksin cacar saat ini berlisensi, yang terdiri dari strain laboratorium virus vaccinia, sangat efektif dalam mencegah infeksi^.  Para ahli medis percaya vaksin dapat mengurangi keparahan, atau bahkan mencegah, penyakit pada orang yang belum divaksinasi jika diberikan dalam waktu 4 hari setelah terpapar virus. Vaksin cacar membantu tubuh mengembangkan kekebalan terhadap cacar. Vaksin ini terbuat dari "cacar"-jenis virus yang berhubungan dengan caca. Vaksin cacar mengandung virus vaccinia hidup-tidak seperti vaksin lain yang menggunakan virus dibunuh. Vaksin ini tidak mengandung virus cacar dan tidak dapat menularkan cacar. 

2.    Hindari kontak langsung atau tatap muka dengan penderita^.

3.    Hindari bersentuhan atau kontak dengan benda-benda atau tempat yang terkontaminasi virus seperti pakaian dan tempat tidur penderita

G.      PENGOBATAN

Tidak ada pengobatan khusus untuk cacar, terbukti para ilmuwan sedang meneliti pengobatan baru. Pasien dengan cacar dapat dibantu dengan cairan intravena, obat-obatan untuk mengontrol demam atau nyeri, dan antibiotik untuk infeksi bakteri sekunder yang mungkin terjadi.  Selain itu penderita harus dikarantina. Sistemik diberikan obat antiviral (asiklovir atau valasiklovir) misalnya isoprinosin, dan interferon, dapat pula diberikan globulin gama. Kecuali itu obat yang bersifat simtomatik, misalnya analgetik/antipiretik. Diawasi pula kemungkinan timbulnya infeksi sekunder, maupun infeksi nosokornial, serta cairan dan elektrolit. Jika dimulut masih terdapat lesi diberikan makanan lunak. Pengobatan topikal bersifat penunjang, misalnya kompres dengan antiseptik atau salep antibiotik.

Untuk mengurangi rasa gatal dan mencegah penggarukan, sebaiknya kulit dikompres dingin. Bisa juga dioleskan losyen kalamin, antihistamin atau losyen lainnya yang mengandung mentol atau fenol

Untuk mengurangi resiko terjadinya infeksi bakteri, sebaiknya:

-        kulit dicuci sesering mungkin dengan air dan sabun

-        menjaga kebersihan tangan

-        kuku dipotong pendek

-        pakaian tetap kering dan bersih.

Kadang diberikan obat untuk mengurangi gatal (antihistamin). Jika terjadi infeksi bakteri, diberikan antibiotik. Jika kasusnya berat, bisa diberikan obat anti-virus asiklovir. Untuk menurunkan demam, sebaiknya gunakan asetaminofen, jangan aspirin. Obat anti-virus boleh diberikan kepada anak yang berusia lebih dari 2 tahun. Asiklovir biasanya diberikan kepada remaja, karena pada remaja penyakit ini lebih berat. Asiklovir bisa mengurangi beratnya penyakit jika diberikan dalam wakatu 24 jam setelah munculnya ruam yang pertama. Obat anti-virus lainnya adalah vidarabin.

BAB III

PENUTUP

A.       KESIMPULAN

Agent penyebab penyakit cacar adalah virus Variola, anggota dari Genus Orthopoxvirus, Subfamili Chordopoxviridae dari Famili Poxviridae. Virus variola relatif stabil dalam lingkungan alam.

Pada manusia, tidak adanya kekebalan tubuh (dari vaksinasi) membuatnya rentan terhadap infeksi virus cacar. Selain itu adanya kontak atau tatap muka dengan orang yang terinfeksi. Kontak langsung dengan cairan tubuh yang terinfeksi atau obyek seperti tempat tidur atau pakaian yang mengandung virus dari penderita, kendati risiko infeksi dari sumber ini jauh lebih rendah.

B.       SARAN

1.         Mahasiswa

Mahasiswa khususnya kebidanan diharapkan mampu memahami tentang penyakit yang sering terjadi pada bayi dan balita. Variola merupakan penyakit yang terjadi pada bayi dan balita, dengan memahami semua tentang variola mahasiswa menjadi memahami dan tanggap bila ada bayi dan balita dimasyarakat yang terjangkit penyakit tersebut.

2.         Bidan

Bidan diharapkan mampu untuk menatalaksana variola dengan baik, sehingga tidak  terjadi komplikasi yang lebih parah. Bidan menjadi lebih peka terhadap berbagai masalah yang terjadi dalam masyarakat sehingga tepat dalam penatalaksanaan masalah tersebut.